En høy rate på graviditet etter en IVF syklus er rundt 60%. Men noen par mislykkes gjentatte ganger, selv i vellykkede klinikker. I disse tilfellene gir det en implantasjon svikt i IVF.

Implantasjon svikt i IVF

Implantasjon svikt er definert av pasienter som ikke blir gravid etter å ha mottatt minst seks gode embryoer på to eller tre overføringer.

Naturligvis har menneskearten en lav effektivitet i å få barn som implantasjon sats er ca 35%, de resterende 65% av embryoer blir likt fordelt i to grupper: embryoer med uregelmessigheter, og interaksjoner mellom endometriet og det endret embryo.

Når det gjelder assistert befruktning er denne prosentandelen av unormal samspill større, 43% i tilfeller av in vitro-fertilisering og 38% ved eggdonasjon.

Problemene kan være forårsaket av endometriet: unormal anatomi av livmor, en ikke-svarende livmor, trombofili i livmoren eller immunologiske lidelser.

Hvis fosteret ikke er av god kvalitet, kan interaksjonen mislykkes.

Ny genetisk test for studie av implantasjon vindu

Man vet at endometrium bare er mottagelig i løpet av perioden som kalles ”implantasjon vindu”, mellom 6. og 7. dagen etter eggløsning.

Strategier for å studere ”endometrial dating” ble beskrevet av Noyer i 1950. Den er basert på morfologiske kriterier, så det er stor variasjon mellom både intra- og intersyklus intervall. Studiet av implantasjon vindu gjennom denne teknikken har vist en tilsvarende andel kvinner enten fruktbare eller ikke, 49% versus 43% henholdsvis.

Med utviklingen av ny teknologi har man gått inn i en periode av funksjonell genomforskning og man studerer RNA-molekyler uttrykt av visse gener.

I VITA reproduksjonsklinikk kan man ta en genetisk test som vil behandle uttrykket av 238 gener, slik at man kan studere de molekylære profiler i løpet av de mottakelige perioder eller før. Denne teknikken har vist seg at hver fase av menstruasjonen har en typisk og unik profil av genekspresjon, slik endometrial dating unnlater ikke.

Denne biopsien gjøres på legekontor raskt og enkelt, for å avgjøre om implantasjon vindu er aktiv eller ikke.

Dersom man kjenner tiden når endometrium er mottakelig, kan uttrykket endres ved å variere dagen for administrasjon av progesteron og kan dermed konvertere endometrium fra mottakelig til pre reseptiv.

ERA-testen er for kvinner diagnostisert med implantasjon svikt, normal livmor og normal endometrietykkelse.

Diagnosen er bare gyldig for den type syklus i hvilken testen utføres, og derfor embryo overføring må utføres på den samme type syklus, som det har blitt observert hos noen pasienter som graden av mottakelighet kan variere avhengig av type syklus.