Ved grenseoverskridende helsetjenester er det generelle prinsippet «Hvis du har krav på det her, kan du få det der», men… Pasientene venter fortsatt en maksimal ventetid for operasjon i flere EU-land.

Englands Patients Association rapport fra juni 2013 viser en nedgang i det totale antall prosedyrer utført og en merkbar økning i ventetid for elektiv kirurgi. Den Nasjonale Helsemyndighet, NHS England, bruker straff i 2013/14 standardkontrakter, for å bygge opp etterslep av ventende pasienter. Det er imidlertid tegn til økende ventetider. Ved utgangen av juni 2013 viste NHS Gooroo data som 161.503 pasienter ventet på mer enn den lovpålagte standard på 18 uker. Dette er 15% økning fra 141.000 tall på slutten av desember 2012. Slutten av september 2013 var tallene 168.951, 20% økning.

Direktivet er implementert i alle EU-land etter 25. oktober 2013

Det generelle prinsippet er: «Hvis du har krav på det her, kan du få det der», men … medlemsstatene bruker skjønn om å autorisere planlagt behandling i en annen medlemsstat, unntatt i tilfeller hvor «ugrunnet opphold» er relevant – dvs. hvor behandling ikke kan tilveiebringes av NHS i en medisinsk akseptabel tid, basert på en objektiv klinisk vurdering av pasienten og deres individuelle forhold. Hvor dette er tilfelle, må tillatelse gis. Helsedepartementet i England har publisert informasjon som forklarer rettighetene til pasienter og hjelper NHS forstå forpliktelsene frem av direktivet. NHS England er det nasjonale kontaktpunkt og har gitt detaljert informasjon til CCG.

Enten pasientens ventetid er medisinsk forsvarlig, må være basert på en objektiv medisinsk vurdering av pasients tilstand, inkludert pasientens sykehistorie, omfanget av pasientens smerter, uførhet, ubehag eller andre lidelser skyldes den medisinske tilstanden; om at smerte, funksjonshemming eller ubehag som gjør det umulig eller svært vanskelig for pasienten å utføre vanlige daglige aktiviteter; og i hvilken grad ville tjenesten være sannsynlig å lindre eller aktivere lindring av smerte, funksjonshemming, ubehag eller lidelse.

NHS-reformen april 2013

NHS idriftsettelse ble tidligere laget av primærhelsetjenesten stiftelser og spesialiserte kommisjonsgrupper. Mesteparten av NHS idriftsettelse budsjett, rundt £ 65 milliarder (av NHS £ 100 milliarder) er nå administrert av 211 kliniske idriftsettelse grupper (CCG). Dette er grupper av allmennpraksis som kommer sammen i hvert område for å tilby de beste tjenestene for sine pasienter og befolkning, rundt 250.000 – 1.000.000 innbyggere.

Nasjonalt, tilbyr NHS England spesialiserte tjenester, primærhelsetjenester, lovbryteren helsetjenester og noen tjenester for de væpnede styrker. Den har 27 område team, men bare én organisasjon som opererer på en felles modell på et brett. Grenseoverskridende helsetjenester krever sterkt fokus på å sikre en kontinuerlig og integrert omsorg.

IMED Hospitales

På IMED Hospitales forbedrer vi stadig vår kvalitet på integrert pasientomsorg med et sett med gyldige indikatorer. Indikatorer kan være basert på retningslinjer og anbefalinger, men pasientens meninger (Pasienterfaringer, PREM) fører også til et mer komplett bilde av pasientomsorg.

Det er vurdert ved hjelp av åtte elementer av pasientomsorg: tilgang, oppfølging, kommunikasjon og respekt, engasjement ved pasient og familie, informasjon, koordinering, fysisk støtte (smerte rehabilitering), og emosjonell og psykososial støtte.

Forskningen (http://www.patientsorganizations.org/attach.pl/1438/1332/) har funnet klart rom for forbedringer i alle dimensjoner. Det inkluderer mål og oppfølging av diagnostiske prosedyrer, behandlingstilbud fordeler og ulemper, estimering av mulig årsak til sykdom, bedre menyer, alternativer for smertestillende medikamenter og anestesi, emosjonell støtte, muligheten for den andre anskuelsen.

Sykehusgruppen IMED Hospitales bruker evidensbasert PREM med tilgjengelige nasjonale data for bankmarkering – Picker data i NHS og PasOpp data i Norge. Økt utvinning etter operasjonen (ERAS), et veletablert optimalisert omsorg vei for lavere lem protesekirurgi og andre kirurgiske prosedyrer har resultert i betydelige fordeler for pasienter i flere kliniske områder og redusert liggetid.