Iskemisk hjertesykdom, også kjent som koronarsykdom, er den vanligste hjertesykdom og oppstår når blodtilførselen til hjertemuskelen blir redusert på grunn av en hel eller delvis blokkering av blodårene som forsyner blod hjerte.

Iskemisk hjertesykdom kan skade i hjertemuskelen, og reduserer dens evne til å pumpe effektivt. En plutselig, alvorlig blokkering av en koronararterie kan føre til hjerteinfarkt. Iskemisk hjertesykdom kan også forårsake alvorlig arytmi.

Risikofaktorer for å utvikle iskemisk hjertesykdom

  • Røyking
  • Pasientens forhistorie
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Fedme
  • Høyt kolesterol
  • Diabetes
  • Mangel på fysisk aktivitet
  • Stress

Symptomer på iskemisk hjertesykdom

De første symptomene kan ta flere tiår å vises. De fleste mennesker med iskemisk hjertesykdom viser ingen tegn til sykdommen men er i avansert stadium. Symptomer på iskemisk hjertesykdom er:

  • Angina pectoris: sterkt press eller brystsmerter, vanligvis på venstre side, noe som skjer regelmessig med fysisk aktivitet eller tunge måltider.
  • Smerter i nakke eller kjeve.
  • Smerter i skulder eller arm.
  • Kortpustethet.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Svakhet, svimmelhet og kvalme.
  • Svette.
  • Redusert toleranse for aktivitet

Hvis en arterie er komplett blokkert på grunn av iskemisk hjertesykdom, kan mangel på blod og oksygen føre til et hjerteinfarkt og skal ødelegge myokard. Når dette skjer, kan de elektriske impulsene som koordinerer hjerteslag ikke fungere riktig, får hjertet til å slå uregelmessig. I noen tilfeller kan arytmier være livstruende. Koronar hjertesykdom kan skade hjertet og svekke hjertets evne til å pumpe blod effektivt mellom kroppen. Denne situasjonen kan gi hjertesvikt.

Hvis man opplever brystsmerter, spesielt pustevansker, hjertebank, svimmelhet, kvalme, svette, bør man oppsøke lege umiddelbart.

Årsaker til iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom oppstår når blodtilførselen til hjertemuskelen reduseres på grunn av en delvis eller fullstendig blokkering av hjertearterier. Koronar hjertesykdom kan være langsomt, som arteriene blir tilstoppet over tid, eller hurtig, når en arterie blir plutselig blokkert.

Åreforkalkning (aterosklerose)

Den vanligste årsak til iskemisk hjertesykdom er oppbygging av et plakk som dannes langs de indre vegger av koronararteriene, som frakter blod til hjertet. I disse arteriene kan det oppstå fettavleiringer, kalsium og betente celler, som danner plakk. Fordi arteriene blir begrenset er myokard blodtilførselen redusert.

Blodpropp

Koronararteriene kan også bli tilstoppet av en blodpropp som kan fullstendig blokkere blodtilførselen og forårsake et hjerteinfarkt. Når en blodåre i eller nær hjernen er blokkert av en blodpropp kan det føre til iskemisk hjerneslag. Når en blodåre i hjernen sprekker kan resultere i en hemoragisk hjerneslag.

Koronar spasme

En koronar vasospasme er en form av hjerteinfarkt som skyldes sammentrekning av blodårene som påvirker koronarsirkulasjonen. Det kan føre til Prinzmetals angina. Disse spasmer kan også forekomme hos mennesker som lider av sykdommer som påvirker immunsystemet, som f. eks. lupus.

Andre alvorlige sykdommer

Iskemisk hjertesykdom kan oppstå når økte metabolske krav eller når blodtrykket er meget lavt på grunn av blødning, infeksjon eller andre alvorlige sykdommer.

Diagnostisering av iskemisk hjertesykdom

Det er nødvendig å gjennomgå den sykehistorie og en fysisk undersøkelse og fullstendige undersøkelser, inkludert:

  • EKG
  • Blodprøver
  • Ekkokardiografi
  • Stresstester
  • Nukleærmedisin
  • CT koronar angiografi

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Behandling av iskemisk hjertesykdom innebærer endringer i livsstil, medikamentell behandling, eventuelt kirurgiske prosedyrer og regelmessige kontroller. Legen vil råde pasientene til å vedta en hjerte-sunn livsstil for å forebygge hjerterisikofaktorer. Regelmessige legekontroller, tidlig oppdagelse og behandling kan føre til bedre hjertehelse.

Endringer i livsstil ikke er nok, det kan hende man trenger medisiner for å hjelpe hjertet arbeide mer effektivt. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å forbedre blodsirkulasjonen. De mest vanlige kirurgiske prosedyrer for behandling av koronar hjertesykdom er:

Angioplastikk med stenting

Kirurgen setter inn en kateter ballong gjennom lårarterien for å utvide passasjen for blodstrømmen til hjertet. Der ballongen blåses opp for å åpne arterien, slik at blod kan strømme. En stent er ofte satt på plass for å holde arterien åpen.

Koronar bypassoperasjon

Arterier eller vener av en annen del av pasientens kropp er podet på koronararteriene påvirket på aterosklerose, for å muliggjøre blodstrømmen rundt den blokkerte koronararterien. Dette krever åpen hjertekirurgi og gjøres i tilfeller av multippel stenose (innsnevring) av koronararteriene.