Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) er en assistert reproduksjonsteknikk introdusert på 90-tallet, som kom til suksess ved å løse alvorlige problemer med mannlig infertilitet. ICSI behandling er lik den konvensjonelle in vitro-fertilisering, med den forskjell at embryologen gjøres inseminasjon direkte, ved hjelp av innføring av en sædcelle i et uttatt egg med en tynn nål.

Sæden som brukes for mikro-injeksjon kan resultere fra kvinnens partner (ICSI homolog) eller fra sædbanker (ICSI heterolog).

For å utføre denne teknikken og for å sikre akseptable suksessrater, må gjøres en ultralyd av livmoren for å utelukke misdannelser som kan påvirke utviklingen av implantasjon og graviditet. Videre må man sikre en god respons på eggstokkstimulering, for å oppnå tilstrekkelig antall oocytter for å utøve teknikken.

Når anbefales det

Mannlig infertilitet:

  • Oligozoospermi eller kryptozoospermi: signifikant nedgang i sædkvalitet.
  • Astenozoospermi: alvorlig nedsatt motilitet av spermiene, inkludert sperm med et totalt fravær av mobilitet.
  • Teratozoospermi: høyt antall unormale sædceller.
  • Obstruktiv azoospermi: fullstendig fravær av spermier i ejakulatet på grunn av en blokkering. De vanligste årsakene kan være genetiske, inflammatoriske eller en mislykket vasovasostomi.
  • Sekretorisk azoospermi : fullstendig fravær av ejakulerte spermier på grunn av en feil i spermieproduksjonen i testikkelen.
  • Anejaculation : ejakulatorisk disfunksjon forårsaket av retrograd ejakulasjon.

I tilfeller med azoospermi og anejakulasjon kan man hente ut de sædcellene som er nødvendige for ICSI direkte fra testikkelen (nålestikk i testikkel eller biopsi).

  • Årsak til immunitet: forekomst av høyt antall antistoffer som motvirker spermier..
  • Verdifulle sædprøver: pasienter som fryser ned sædprøver før behandling med kjemoterapi eller strålebehandling, de som trenger behandling av sæden fordi de har infeksjonssykdommer (HIV, hepatitt) eller bruk av donorsæd.

Kvinnelig infertilitet:

  • Uthenting av et lavt antall eggceller i follikkelnålestikk.
  • Generell lav eggcellekvalitet, inkludert forstørret zona pellucida.
  • Sterilitet av lang varighet (mer enn to års søken etter graviditet).
  • Utføring avfleresykluser med styrte samleier eller kunstig inseminasjon uten positivt resultat.
  • Ingen befruktning med konvensjonell IVF i en tidligere syklus.
  • Mikroinjeksjon av eggcellene grunnet manglende befruktning etter konvensjonell IVF.
  • In vitro modning av eggceller.
  • Utføring av preimplantatorisk genetisk diagnose (PGD).
  • Mikroinjeksjon av vitrifiserte eggceller.
Trinnene i ICSI behandling er de samme som i konvensjonelle IVF, med den forskjell at den inseminasjon av oocyttene oppnås ved innføring av en sperm i hver eggcelle modne oppnådd ved hjelp av en mikromanipulator og mikro-nål.

Eggstokkstimulering
Vi begynner behandlingen med eggstokkstimulering, hvor vi bruke en rekke hormoner som ligner på de som fremstilles av kvinnen selv (gonadotropiner). Målet er utvikling av flere follikler til abtain en høy numer av ubefruktede egg og dermed øke sjansene for suksess. Stimulering blir jevnlig overvåket av ultralyd og blodprøver.
Ovulasjonsinduksjon

Etter flere follikler har nådd riktig størrelse (18 mm diameter) HCG-hormon tilføres for å utløse oocytmodningen, som vil oppstå etter 34-36 timer, og det er da skal punksjon av folliklene utføres.

Punksjon av folliklene
Under sedasjon, fjerner spesialisten i fruktbarhet modne oocytter ved vaginalt punksjon. Eggcelle henting er en minimal invasiv prosedyre som normalt varer mindre enn 15 minutter. Vanligvis kan pasientene gjenoppta sine normale aktiviteter dagen etter.
Kapasitering av spermien
Dagen for punksjon av folliklene, blir sædprøven forberedt i andrologisk laboratorium (seminal kapasitering) ved tidligere valgt sperm med større bevegelighet.
Når du bruker sæd fra sædbanker vil vi gå videre til tining av prøven og trening.
Oocytte inseminasjon
Avhengig av endringer eller kromosom genetikk som skal analyseres og / eller sæd kvalitet, vil vi fortsette med inseminering av ubefruktede egg ved konvensjonell IVF eller ICSI.
Fertilisering og embryo kultur
Dagen etter inseminasjon, er befruktning observert i ubefruktede egg. De som har blitt skikkelig befruktet skal holdes under observasjon i laboratorium i flere dager (mellom 2 og 5 dager). Dag etter dag vil vi se embryoene dele og øke sitt antall celler.
Embryo overføring
Embryoer som har, etter genetiske analyser, normal genetisk og kromosom begavelse og / eller tilstrekkelig morfologiske egenskaper vil bli overført til livmoren, og hvis det er gjenværeden friske fostre, vil disse fryses ned også. Dagen for overføringen vi vil bestemme riktig antall embryoer som skal overføres, og som ikke kan være høyere enn tre pr syklus. Gynekologen bruker et lite kateter for å veilede embryoene gjennom livmorhalsen og innsette dem. Embryo prosedyren varer noen få minutter og utvinning tid for pasienten er minimal.
Lutealfasestøtte
For å lette embryoimplantasjonen, progesteron administreres vaginalt for å bidra til lutealfasestøtte.
Graviditetstest

Graviditetstesten vil bli gjort gjennom en blodprøve 13 dager etter punksjon av folliklene.

Dersom pasienten har mistet blod før under testen er det viktig å aldri forlate medisiner og til å kontakte det medisinske teamet for råd. Gjennom behandling, vil din personlige assistent være tilgjengelig til enhver tid å løse tvil om at du måtte ha, og støtte deg i dette spesielle øyeblikket.

 

Medical Team

Susana Sempere - Gynaecology

Dr. Susana Sempere Ferri

Antonio Moya - Reproductive Medicine

Dr. Antonio Moya

Eva Moreno

Dr. Eva María Moreno Ruiz

Jose Manuel Lozano - Gynaecology

Dr. Jose Manuel Lozano

Romina Ramírez - Gynaecology

Dr. Romina Ramírez Melguizo

Visste du at…

  • Den første ICSI graviditet ble oppnådd i 1992.
  • I Spania er ca 80% av tilfellene løses ved ICSI og 20% av konvensjonell IVF.
  • Sjansene for å lykkes er de samme som for vanlig IVF. Husk at resultatene av de mest innflytelsesrike faktoren er alderen på kvinnen. Totalt sett er det graviditetsrate rundt 30-40% per syklus på kvinner under 38 år. Over 40 år, de prosentandeler er betydelig lavere (10-15%).
  • Vanligvis etter overføringen, venter pasienten om en time på rommet til fertilitetsklinikk. Hvis din gynekolog indikerer ikke det er det ingen hvile trengs etter overføringen. Det finnes ingen studier som viser at resten øker sjansen for graviditet. Så, en gang hjemme, kan de utføre sine vanlige liv.

Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon i Spania