Bevegelsesforstyrrelser

Bevegelsesforstyrrelser er relativt vanlige sykdommer med økende forekomst de siste årene på grunn av økning i forventet levealder i befolkningen. Disse forstyrrelsene er forårsaket av en ubalanse mellom positive og negative kontrollnivåer i de hjernedelene involvert i bevegelsesprosessering.
På grunn av denne ubalansen, gjør visse kjemikalier i hjernen en hiperstimulering av nervebanene som er ansvarlige for koordinering av bevegelse. Ved å kjenne hvem de påvirkede områdene er, kan man velge forskjellige terapeutiske mål for å hindre dem og forbedre livskvaliteten hos pasienter, med delvis eller hel eliminering av symptomer.

Parkinsons sykdom

Den mest utbredt gjennom bevegelsesforstyrrelser er Parkinsons sykdom. Denne sykdommen betyr progressiv degenerasjon av substantia nigra (et område i basalgangliene) og andre pigmenterte kjerner i hjernestammen.

Symptomer på Parkinsons sykdom er hviletremor, rigiditet, akinesi / bradykinesi (langsomme bevegelser) og problemer med å gå, som er sterkt invalidiserende tilfeller.

Den tradisjonelle medisinske behandlingen er levodopa. Det har imidlertid blitt funnet at etter 5-10 års behandling begynner pasienten å oppleve komplikasjoner som motoriske fluktuasjoner (perioder når behandlingen har noen eller ingen effekt) og dyskinesi (perioder med effektivitet vises raske bevegelser av musklene som forårsaker brå bevegelser av kroppen), og dette kan forårsake like funksjonshemming som symptomene på sykdommen selv. På grunn av disse begrensningene, velges kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom med invalidiserende motoriske komplikasjoner.

Kirurgisk behandling av bevegelsesforstyrrelser og Parkinsons sykdom

Kirurgi i visse strukturer i hjernen er en kraftig terapeutisk verktøy for pasienter med Parkinsons sykdom og andre nevrologiske sykdommer kjent som bevegelsesforstyrrelser.

Hvis pasienten er godt valgt for kirurgi (internasjonale standarder) er fordelen svært gunstig, ifølge komparative studier. Den mest gunstige effekten av kirurgi er produsert på rigiditet, akinesi / bradykinesi og tremor og derfor på livskvaliteten, og denne forbedringen er rundt på 70%.

Essensiell tremor kan være en tilleggs-patologi til denne type kirurgi. Operasjon i hjerne (thalamus) fører til en reduksjon av den tremor rundt på 85%.

Det finnes også andre typer rystelser som kan i visse tilfeller ha nytte av denne behandlingen. En annen bevegelsesforstyrrelse er dystoni, bestående tonisk, smertefull, ufrivillig og krypende type muskler i en eller flere kroppsdeler sammentrekninger, på grunn av nervesystemet. I tilfelle av dystoni er forbedring etter operasjon rundt på 60%.

Hvordan blir det gjort?

Denne operasjonen vanligvis brukes etter at farmakologisk behandling av sykdommen har sviktet eller forårsaket uønskede bivirkninger eller kunne ikke returnere funksjonell autonomi og minimal livskvalitet til pasienten.

Målet for operasjonen av Parkinson eller andre bevegelsesforstyrrelser er implantering av elektroder i den hjernestrukturen som på grunn av sykdommen er overaktiv og er årsak til symptomene. Virkningen av den elektriske strømmen gjennom disse elektroder bevirker er å normalisere, redusere og til og med forsvinne symptomene, noe som resulterer i betydelige endringer i pasientens livskvalitet.

Den første fasen av operasjonen vil avgjøre strukturer i hjernen som må angripe for å oppnå målet. Ved hjelp av nye teknikker kan man velge hver av disse terapeutiske målene med et GPS-lignenede system som viser til nevrokirurg den nøyaktige plasseringen av pacing.

I den andre fasen av operasjonen, når pasienten forsatt er våken og arbeider med det kirurgiske teamet til alle tider, brukes disse elektrodene som implantat subkutant og tillater kontinuerlig overvåking av inngrepet.

Når kirurgene har vurdert at hele kretsen er integrert og har handlet på området som påvirker bevegelse, alle elektrodene graver seg inn under huden.

10-12 dager etter inngrepet begynner med stimulering for å kontrollere symptomer hos disse pasientene. Perioden før og etter intervensjonen er veldig behagelig for pasient og pårørende takket være IMEDs fasiliteter. 4 eller 5 dager etter kan pasienten gjenoppta sine normale aktiviteter.

parkinson disease surgery

Sammendrag av fasene
1. Saksstudie og pasientutvalg
2. Intervensjon:
   1. Utvalg av terapeutiske metoder med en GPS-lignende teknologi
   2. Implantasjon av elektroder. Pasienten holdes våken og resultatet blir kontrollert.
   3. Elektrodene graver seg inn under huden, og så minimerer eventuelle estetiske virkninger av intervensjonen.
3. Pasienten skal hjem 4 eller 5 dager etter kirurgi.
4. Etter 10 eller 12 dager starter pasienten med stimulering for å kontrollere symptomer i bevegelsesforstyrrelser.