Slitasjegikt (artrose) er en degenerativ sykdom som skyldes forringelse av leddbrusk. Leddene er dannet av samlingen mellom to bein og leddkapselen. Benet som danner skjøten er dekket med leddbrusk. Når brusk er skadet, smerte, stivhet og manglende evne til å bevege seg inntreffer. Et av leddene som lider mest er kneet.

Artrose kan forekomme i alle knær samtidig eller bare i noen del. Det først manifesterer med smerter etter å ha vært lenge stående eller gående. Problemer med knestabilitet, mobilitet, knitrende lyder, blokkering og selv sporadisk betennelse vises også.

Trenger jeg en kneoperasjon?

Artrose er diagnostisert gjennom adekvat klinisk undersøkelse. Den ortopediske kirurgen, i et samtale med pasient, undersøker leddene. Røntgen og andre tester kan trenges. På røntgen blir pasienten stående for å fastslå graden av artrose. Pasientens alder beskriver deres ubehag og hvordan det påvirker livskvalitet. Denne informasjonen vil hjelpe til å si hvis en protese er nødvendig.

Man skal vente mellom første konsultasjon med symptomer på slitasjegikt, og tiden man bestemmer seg for å sette en kneprotese. Den viktigste grunnen er at man prøver alltid å forlenge maksimal tid til å sette en protese, fordi protesen har en halveringstid og trenger å byttes ut. Avhengig av pasientens alder anbefales det en intervensjon for lindring av smerter før man får kneprotese.

Kneprotese operasjon

Kneprotese operasjon tar ca 2 timer. Det utføres under lokal eller generell anestesi, så man vil ikke føle smerte. Kirurgen vil lage et snitt over kneet for å åpne det. Det vil skille patella og skjære endene av femur og tibia for å gi plass til protesen. Han skjærer bunnen av kneskålen for å forberede den for stykkene som settes der. Protesen festes til enden av lårbenet (femur), enden av skinnebenet (tibia) og kneskålen (patella) med en spesiell type ben-sement. Endelig blir muskler og sener rundt det nye felles reparert og innsnittet lukkes. Etter operasjonen forblir pasienten innlagt noen dager. Komplett utvinning vil ta 4-12 måneder.

Total kneoperasjon bør være siste utvei. I stedet er det best å plassere en delvis protese først, som har en kortere utvinning enn en full protese. Disse proteser er spesielt egnet der det er liten benødeleggelse (erosjoner), og den fleste strukturen i kne ligament er intakt. De vanligste er partielle proteser og unikondylær patelllofemoral protese, for pasienter med isolert artrose i kne cap, typisk hos pasienter som har en sykehistorie med brudd.

Vanligvis har kneprotese både metall og plast. De store fremskritt i det siste tiåret er innovasjon i materialer, stadig mer holdbare. Det er også en betydelig forbedring i kontroll på postoperative smerter, slik at rask gjenoppretting og tilpasning til bevegelser.

Kneoperasjon

Protesen er en kirurgisk materiale og varer ikke livet ut; den løsner opp og sliter. Kneprotese varer vanligvis ca 15 år etter implantasjon. Hvis det begynner å svikte må det bli erstattet, noe som innebærer en mye mer kompleks intervensjon enn å plassere den første protesen. Protesen og leddet skulle vare så lange som mulig, men uten å påvirke pasientens livskvalitet.

En protese kan svikte av mange grunner: på grunn av en infeksjon, bærer protesen, brudd i benene nær protesen. Men en kritisk faktor i varighet av protesen er opplevelsen av kirurgen som utfører proteseoperasjonen. Det er vist at noen kirurger som utfører få operasjoner pr år har høyere forekomst av komplikasjoner.

Rehabilitering etter kneoperasjon

90% av pasienter som gjennomgår en kneoperasjon har ikke lenger smerter og deres mobilitet forbedres, derfor opplever man en stor forbedring i helserelatert livskvalitet. Gjenopprettingstid er vanligvis variabel og avhenger av hver enkelt pasient, men det tar vanligvis ca seks dager for å bli utskrevet fra sykehus og ca 6 måneder for å returnere til sine normale aktiviteter.

I løpet av den første måneden bør man ha et stillesittende liv og rehabilitering. Etter den første måneden kan man utvinne sine vanlige aktiviteter gradvis.

Forbedring er bemerkelsesverdig etter tre måneder, og man kan utføre mange av sine rutinemessige aktiviteter; etter seks måneder kan intervensjonen bli glemt.

Etter kneprotese operasjon er det ikke tilrådelig å utføre high-impact aktiviteter som hopping eller løping. Å løpe etter bussen eller for å hindre at barnebarnet krysser gaten tillates. Man kan utføre aktiviteter slik som fotturer, sykling, svømming, golf eller selv soft trekking, så det er sjelden noen store begrensninger til eldre mennesker.